Отчет по программе «Лечение» за 2021 год

Как двадцать лет назад, так и сейчас главный смысл помощи фонда AdVita  – дать пациенту и его доктору самый современный и эффективный способ лечения. «Лечение» — самая дорогая программа фонда, затраты на которую составляют значительную часть расходов. В рамках этой программы мы оплачиваем лекарства, расходные материалы (как адресно, так и для онкологических отделений), поиск и активацию доноров костного мозга в российских и международных регистрах, платное лечение, не покрываемое бюджетными квотами, а также средства индивидуальной защиты для сотрудников онкологических отделений.

Как в 2021 году фонд AdVita помог людям, которые обратились за помощью с лечением?

Трансплантация костного мозга

Фонд AdVita был создан 20 лет назад для того, чтобы платить за поиск донора костного мозга в зарубежных регистрах. Важно: в последние несколько лет растет количество пациентов, которым сделали трансплантации из российских регистров, которые сейчас развиваются. Но получить этот трансплантат пациент по-прежнему может только платно — государство не оплачивает поиск донора костного мозга и доставку трансплантата.

О каких суммах идет речь? Если донор найден в международном регистре, пациенту из России поиск и активация донора, доставка трансплантата стоят от 18 до 60 тысяч евро. Если донор найден в российском регистре, поиск и активация — около 400 тысяч рублей, а доставка трансплантата по России может достигать 260 тысяч рублей.

Всего в 2021 году в НИИ ДОГиТ им. Р. М. Горбачевой проведено 104 трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от неродственных доноров. Из них 85 (82%) от доноров из российских регистров. 57 человек обратилась за помощью с оплатой донорского трансплантата в фонд AdVita, и всем была оказана помощь. У 44 обратившихся донор был найден в российском регистре, еще у 13 – в международных регистрах. Спасибо нашим сестринским организациям – AdVita Fund USA и Hilfeverein Advita, которые помогли оплатить поиск зарубежных доноров для 8 человек.  

Лекарства

Лекарства – самая переменчивая часть годовых отчетов фонда: мы платим за то, чего не хватает, а вот причины нехватки в каждом году разные. Какой была ситуация с лекарствами в 2021 году?

На первом месте — противогрибковый препарат Амбизом, зарегистрированный в России лет 20 назад, потом ушедший с рынка (и врачи очень сожалели, потому что оставалась только индийская замена). И вот Амбизом, наконец, вернулся. Грибковая пневмония после химиотерапии или трансплантации – тяжелейшее осложнение, врачам приходится комбинировать лекарства, и в наших списках противогрибковых всегда много. Вот и в этот раз: Амбизом на первом месте, Ноксафил на третьем, Микамин на шестом, Эраксис на 11, а всего противогрибковых лекарств передано пациентам и больницам 1 030 флаконов.

На втором месте и на девятом месте – иммуноглобулины (в прошлом году были на втором и на одиннадцатом). Несколько лет назад ФМБА перестало поставлять их в клиники по госзаказу, а тем временем без них трансплантации костного мозга невозможны: иммуноглобулины защищают внутренние органы и помогают человеку бороться с инфекциями.

Сепротин, появившийся на четвертом месте, заменил собой Дефителио. Оба эти препарата помогают справиться с тяжелейшим осложнением после ТКМ – тромбированием маленьких вен (венул) печени. 

На пятом месте – Меронем. В прошлом году мы уже писали о том, что с мая 2020 года в НИИ ДОГиТ им. Р. М. Горбачевой работает новый протокол: перед началом химиотерапии перед ТКМ пациент проходит несколько обследований на патогенную флору. Нужно это вот зачем. На пересадку костного мозга люди обычно приезжают после многих курсов химиотерапии – а значит, многих курсов антибиотиков. Бактерии, которые выжили в их организме, обычными антибиотиками уже не возьмешь. А в больницах живут свои устойчивые к куче антибиотиков бактерии. Поэтому все пациенты обследуются до трансплантации, а не после, и сразу определяется, к каким сочетаниями антибиотиков сохранена чувствительность. В общем, в этом году Меронем оказался одним из самых востребованных антибиотиков.

На седьмом месте – Цитозар, один из самых распространенных цитостатиков при лечении острых лейкозов, на восьмом – Джакави, которым лечат миелофиброз и реакцию «трансплантат против хозяина» после ТКМ, и на десятом – Альбумин, который, как и иммуноглобулины, нужен для защиты внутренних органов после воздействия химиотерапии.

Оборудование и расходные материалы

В современном лечении от рака используются тысячи наименований расходных материалов. Инфузоматы, катетеры, инфузионные магистрали и помпы – чтобы правильно ввести лекарство или несколько лекарств одновременно, нужно много разных приспособлений, и больницам их очень часто не хватает. Понятное дело, что каждому отдельному пациенту все это покупать не имеет смысла, важно, чтобы все эти вещи были в отделении, и перечислить их в отчете совершенно невозможно.  Но бывает и так, что какое-то оборудование нужно именно конкретному человеку – например, так мы закупили аппараты неинвазивной вентиляции легких. 

Платное лечение

Есть две причины, по которым фонд AdVita может оплатить весь курс лечения целиком: если бесплатного лечения ждать долго, и у пациента есть шанс не дождаться – и если государство в принципе такое лечение не оплачивает. Обычно к нам обращаются за помощью, если нужны специальные виды облучения, которые можно получить только платно (гамма-нож, кибер-нож и т.д.), и в 2021 году двум пациентам мы эту лучевую оплатили. И пришлось оплатить и одну трансплантацию костного мозга. Дело в том, что у подопечной Тани М. была «детская» опухоль, то есть в подавляющем количестве случаев встречающаяся у детей. А Тане уже 18 лет – и во «взрослых» списках диагнозов, по которым показана трансплантация костного мозга, ее опухоли нет. Поэтому фонду AdVita пришлось за Танину трансплантацию заплатить.  

Всего за помощью на лечение в фонд обращались пациенты из 21 больницы. 93 человека получили помощь адресно. В остальных случаях фонд действовал по запросу конкретных клиник и покупал лекарства и расходные материалы для конкретных отделений, чтобы помощь получили все, кто в них лечится.

Расходы на программу «Лечение» в 2021 году составили: 63 295 387 рублей 6 копеек:

• Лекарства для онкологических отделений больниц — 18 517 755 рублей 60 копеек
• Лекарства, адресная помощь — 17 339 135 рублей 62 копейки
• Поиск и активация доноров костного мозга в международном регистре — 8 649 487 рублей 60 копеек
• Поиск и активация доноров костного мозга в российском регистре — 15 432 957 рубля 85 копеек
• Оборудование и расходные материалы для онкологических отделений больниц — 1 992 942 рубля 14 копеек
• Платное лечение, адресная помощь — 217 200 рублей
• Зарплата специалистов по работе с медицинскими учреждениями, поставщиками и фармацевтическими компаниями, включая НДФЛ и страховые взносы — 1 142 008 рублей 25 копеек
• Обучение специалистов по работе с медицинскими учреждениями, поставщиками и фармацевтическими компаниями — 3 900 рублей