Благотворительный фонд
помощи онкологическим
больным AdVita («Ради жизни»)

Если вам нужна помощь

Дорогие друзья!

Перед тем, как заполнить анкету-обращение в фонд AdVita, пожалуйста, внимательно прочитайте основной раздел кому, чем и как помогает фонд, — а также все подразделы, посвященные отдельным видам помощи. Это позволит вам составить более полное представление о нашей деятельности и возможностях, а нам — оказать помощь наиболее эффективно и в кратчайшие сроки.

Обратите внимание на то, что анкета заполняется только один раз, при самом первом обращении в фонд. Все дальнейшие контакты происходят по телефону +7 (921) 910-65-08 или электронной почте fond@advita.ru. Пожалуйста, используйте эти каналы связи, чтобы сообщать нам о новых обстоятельствах лечения и возникающих в связи с этим проблемах и потребностях.

После получения заявки с вами свяжется координатор фонда, уточнит необходимую информацию и ответит на ваши вопросы.

Получить помощь

Внимательно заполните эту электронную анкету. Обратите внимание, что практически все поля — обязательные.


 
Фамилия пациента*
Имя пациента*
Отчество пациента*
Дата рождения*
Выбрать дату в календаре (DD.MM.YYYY)
Мобильный телефон пациента*
Контактный телефон и имя обратившегося*
E-mail*
Страна*
Область, край, республика*
Город*
Название больницы в Санкт-Петербурге, в которой проходит/планируется лечение*
Ф.И.О. лечащего врача в указанной больнице*
Диагноз*
Какая требуется помощь в данный момент?*
Куда вы уже обращались за получением материальной помощи? Какая помощь была оказана другими организациями?*
Медицинский документ
Защита от автоматического заполнения
 
Введите символы с картинки*

* - обязательные поля

 

После отправки этой формы в самое ближайшее время с вами свяжутся координаторы фонда для получения дополнительной информации. Для регистрации в фонде вам потребуются следующие документы: список.

Изучите, пожалуйста, наши рекомендации по оформлению. Правильно подготовленные материалы помогут сотрудникам ответить на ваше обращение быстрее.

Если у Вас возникли вопросы, свяжитесь с fond@advita.ru

Дорогие друзья!

Обращение составляется в свободной форме, оно должно содержать ответы на следующие вопросы:

1. Когда был установлен диагноз, что этому предшествовало;

2. Какое лечение уже пройдено пациентом;

3. Максимально конкретно — какая именно помощь нужна сейчас (например, список лекарств, названия процедур, жилье);

4. Если вы обращаетесь с просьбой оплатить лечение, напишите, почему необходимо платное;

5. Почему вы вынуждены обратиться в благотворительный фонд;

6. Если вы просите о помощи своим близким, укажите степень родства, а также свои имя и фамилию.