Донорство костного мозга
Если пациенту показана трансплантация костного мозга, то часто это единственный способ лечения большого количества онкологических, гематологических и генетических заболеваний. Донорство костного мозга – сложная процедура, гораздо сложнее, чем донорство крови.
Каждый человек обладает уникальным генотипом, унаследованным от своих родителей. Поэтому в первую очередь потенциальный донор для пациента ищется среди ближайших родственников. Но вероятность найти донора в семье составляет не более 25%. И если потенциального родственного донора нет, то приходится искать неродственного. Для этой цели во многих странах создаются регистры потенциальных неродственных доноров гемопоэтических стволовых клеток. Чем больше база данных регистра (количество потенциальных доноров), тем выше шанс найти реального донора для конкретного пациента.
Если совместимого донора удается найти в российском регистре, то его активация стоит около 400 000 рублей. Работа с донором из международного регистра будет стоить не меньше 23 000 евро. Оплатить такую сумму под силу далеко не каждому. И хотя часть пациентов уже получает эту помощь по квотам, многим по-прежнему приходится платить, поэтому люди обращаются в фонд AdVita.
Кроме того, в многонациональной России есть народы, представители которых не живут больше ни в одной стране. Это значит, что потенциального донора костного мозга в международных базах для таких людей найти практически невозможно.
Поэтому одна из важнейших задач донорской службы фонда AdVita — это развитие российского регистра доноров костного мозга, увеличение его численного и национального состава.
В 2022 году локальные регистры доноров костного мозга были объединены в единый Федеральный регистр доноров костного мозга (ФРКМ). Сейчас база данных отечественного регистра содержит около 500 тыс. фенотипов протипированных потенциальных доноров костного мозга. Развитие и пополнение базы новыми данными происходит регулярно, и это позволяет находить для наших пациентов все больше доноров костного мозга среди соотечественников.
Костный мозг – это орган кроветворения. Выглядит как губчатая ткань и находится большей частью в грудине и бедренных костях. В нем содержатся «универсальные» стволовые клетки, их еще называют гемопоэтическими (кроветворными) за их способность превращаться в любые необходимые организму клетки крови – тромбоциты, лейкоциты, эритроциты. Костный мозг производит новые клетки крови взамен отмирающих. Даже небольшое количество стволовых клеток, взятых у донора и пересаженных реципиенту, может полностью восстановить его кроветворение и иммунитет и спасти ему жизнь.
Вступить в регистр доноров костного мозга (КМ) совсем не сложно. Но ваша готовность стать донором должна быть абсолютно сознательной – ведь от нее может зависеть жизнь другого человека.
Для пациентов с тяжелыми формами онкологических, гематологических или иммунологических заболеваний трансплантация костного мозга может стать единственным шансом спасти жизнь. И помочь ему в этом может только «генетический близнец» – донор с совместимым HLA-фенотипом (кодом генов, отвечающих за тканевую совместимость). Донорские гемопоэтические стволовые клетки дадут начало новому, здоровому кроветворению пациента, восстановят иммунитет и позволят ему полностью поправиться.
Поэтому, прежде чем принять такое ответственное решение, как донорство костного мозга, вы должны ясно понимать, что:
- донорство костного мозга безопасно для здорового человека;
- у вас нет медицинских отводов от донорства (противопоказания к донорству крови и КМ аналогичны);
- вы знаете о двух способах забора стволовых клеток и готовы выбрать один из них;
- в случае совпадения с пациентом по HLA-фенотипу, вы найдете время для прохождения медицинского обследования, подготовки к забору стволовых клеток и самой процедуры донации;
- ваши близкие поддерживают вашу готовность стать потенциальным донором КМ;
- донорство костного мозга во всем мире безвозмездно, добровольно и анонимно.
Если вы твердо уверены в своем решении, то здесь вы найдете подробную пошаговую инструкцию
На едином портале государственных услуг нужно подать заявку на включение в Федеральный регистр доноров костного мозга.
Для этого в разделе «Здоровье» личного кабинета выбрать «Подача заявления в Федеральный регистр доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток», заполнить специальную электронную форму и выбрать удобный центр для сдачи крови на типирование.
В течение одного рабочего дня заполненное заявление будет передано в выбранный рекрутинговый центр. За 10 рабочих дней с вами свяжется специалист центра и пригласит для сдачи одной пробирки крови для типирования и подписания документов.
Для вступления в регистр в выбранном донорском пункте потенциальный донор костного мозга сдает обычный анализ крови из вены (6-9 мл), подписывает согласие на вступление в Федеральный регистр, обработку персональных данных и заполняет анкету о состоянии здоровья.
С собой необходимо иметь паспорт гражданина Российской Федерации и СНИЛС. Результат типирования и код донора вносят в базу данных регистра.
С этого момента для донора начинается «период ожидания» – все пациенты, которым показана трансплантация костного мозга, проверяются с ним на генетическую совместимость.
В случае обнаружения реципиента со схожим фенотипом, сотрудники регистра связываются с потенциальным донором, сообщают ему о совпадении и получают от него подтверждение согласия стать реальным донором КМ.
Что происходит, если вы подошли как донор?
Самый важный и ответственный момент наступает в случае совпадения генотипа потенциального донора с генотипом реципиента. После этого начинается «активация» донора.
Если донор готов поделиться своими стволовыми клетками, то его попросят сдать еще 9 мл. крови, но уже для расширенного высокоточного типирования.
Когда результаты повторного типирования подтверждают требуемый уровень совместимости, потенциального донора еще раз спрашивают о согласии на процедуру донации стволовых клеток и проводят его полное клинико-лабораторное обследование.
После этого донор встречается с трансфузиологами и трансплантологами. Ему рассказывают об особенностях процедуры донации и предлагают выбрать один из двух методов: забор стволовых клеток из периферической крови или же из тазовой кости.
Иногда врачи могут рекомендовать один из этих способов, как наиболее подходящий для пациента по медицинским показаниям. Но право выбора остается за донором, и он сам выбирает тот способ, который его больше устраивает.
Для первого способа донации необходим подготовительный период. Он позволяет накопить в крови донора нужное для реципиента количество стволовых клеток.
В течение четырех дней донору подкожно, в плечо, вводится препарат «Лейкостим», который стимулирует костный мозг активнее работать и выводить стволовые клетки в кровь.
На пятый день проводится процедура афереза: из локтевой вены одной руки у донора забирается кровь, она проходит через специальный аппарат – сепаратор, который отбирает только стволовые клетки, а остальные компоненты крови возвращаются донору в вену другой руки. Во время каждого прохождения через сепаратор отбирается только небольшое количество стволовых клеток, поэтому таких циклов совершается очень много. Эта процедура аналогична той, через которую проходят доноры тромбоцитов, но более длительная, – может занять 4-4,5 часа (некоторые доноры приносят с собой планшет, и успевают посмотреть за это время пару фильмов). Стволовые клетки у донора восстанавливаются до обычного уровня за 7-10 дней.
Второй способ донации требует общего наркоза и занимает около 40 минут. Специальной иглой делается несколько проколов в подвздошной кости таза, где у человека находится большое количество стволовых клеток. Объем забираемого материала зависит от массы тела донора и пациента. Обычно эту величину определяют из расчета 14 мл костномозговой взвеси на 1 кг веса пациента. Но это не костный мозг в чистом виде, а его смесь с периферической кровью. Этот материал подвергают фракционированию, – эритроциты отделяют и внутривенно возвращают обратно донору, а гемопоэтические стволовые клетки готовят для трансплантации пациенту. Объем костного мозга у донора полностью восстанавливается за 2-4 недели.
После окончания процедуры забора стволовых клеток врачи осматривают донора, берут у него некоторые анализы и отпускают домой. На следующий день донора приглашают в клинику за документами. Ему закрывают больничный лист, выдают выписной эпикриз, справку о том, что он стал донором костного мозга и справку о налоговом вычете, положенном донору костного мозга.
В течение нескольких дней после донации врачи рекомендуют донору отдыхать и исключать большие физические нагрузки, а через месяц просят сдать контрольный анализ крови. Для донора помощь реципиенту заканчивается на этапе донации стволовых клеток.
В течение двух лет после трансплантации через сотрудников регистра донор и пациент могут обмениваться сообщениями и письмами. В это время их персональная информация и контакты не раскрываются. Через два года при взаимном желании они могут встретиться и познакомиться лично.
Стать потенциальным донором костного мозга совсем не сложно. Но ваше решение вступить в регистр должно быть абсолютно осознанным, потому что от него может зависеть жизнь пациента, ребенка или взрослого, для которого донор – последняя надежда на выздоровление.
Если вы здоровы и готовы найти немного времени, чтобы помочь пациентам справиться с болезнью – вы можете вступить в регистр потенциальных доноров костного мозга.
Свяжитесь с нашей донорской службой и мы ответим на все вопросы
Телефоны: 8-921-998-49-15 и 8-901-300-00-25
E-mail: donor@advita.ru
Подписывайтесь на нашу группу VKontakte.
Противопоказания к донорству костного мозга
Если же вы никогда не сдавали донорскую кровь, то внимательно изучите список противопоказаний. Человек, перенесший перечисленные ниже заболевания, не может быть донором, независимо от давности заболевания.
Если вы не уверены, можете ли стать донором по состоянию здоровья, обратитесь за консультацией к врачу нужного вам узкого профиля.
