Отчет о программе «Лечение» за 2022 год

Как двадцать лет назад, так и сейчас главный смысл помощи фонда AdVita – дать пациенту и его доктору самый современный и эффективный способ лечения. «Лечение» – самая дорогая программа фонда, затраты на которую составляют значительную часть расходов. В рамках этой программы мы оплачиваем лекарства, расходные материалы (как адресно, так и для онкологических отделений), поиск и активацию доноров костного мозга в российских и международных регистрах, платное лечение, не покрываемое бюджетными квотами, а также средства индивидуальной защиты для сотрудников онкологических отделений.

Как в 2022 году фонд AdVita помог людям, которые обратились за помощью с лечением?

Трансплантация костного мозга

Фонд AdVita был создан 21 год назад для того, чтобы трансплантации костного мозга были доступны для российских пациентов. Важно: в последние несколько лет растет количество пациентов, которым сделали трансплантации из российских регистров, которые сейчас развиваются. Но получить этот трансплантат пациент по-прежнему может только платно – государство не оплачивает поиск и активацию донора костного мозга и доставку трансплантата.

О каких суммах идет речь? Если донор найден в международном регистре, пациенту из России поиск и активация донора, доставка трансплантата стоят от 18 до 60 тысяч евро. Если донор найден в российском регистре, поиск и активация – от 300 до 500 тысяч рублей, а доставка трансплантата по России может достигать 260 тысяч рублей.

Всего в 2022 году в НИИ ДОГиТ им. Р. М. Горбачевой проведено 455 трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), включая 38 аутологичных ТГСК при рассеянном склерозе, которые выполнены в клинике Института нефрологии. Из них 111 трансплантаций были от аллогенного неродственного донора. В 95 случаях (85,6%) доноры были найдены в российских регистрах. Из них 53 пациента обратились с просьбой об оплате поиска и активации донора в фонд AdVita, и всем им была оказана помощь. Еще двум пациентам были оплачены счета из международных регистров – спасибо нашим сестринским организациям AdVita Fund USA и Hilfeverein Advita. 

Лекарства

Лекарства – самая переменчивая часть годовых отчетов фонда: мы платим за то, чего не хватает, а вот причины нехватки в каждом году разные.

Какой была ситуация с лекарствами в 2022 году? В этом году мы не видим в статистике оплаты каких-то системных провалов: было оплачено 203 счета на 91 наименование лекарств, и распределение заявок по препаратам более-менее равномерное – как правило, чтобы закрыть окна между поставками или докупить экстренно под конкретного пациента.

Но если ориентироваться на то, на какие лекарства фонд потратил больше всего денег, тут у нас практически полная смена первой десятки – из прошлогоднего списка в нынешнем оказались только иммуноглобулины. Что же это за новые препараты, появившиеся в списке?

На первом и четвертом местах – дорогие инновационные препараты Биспонса и Блинцито, каждый был куплен точечно под конкретного пациента, просто цена их такова, что они по деньгам перекрыли многие сотни (иногда и тысячи) флаконов других лекарств. 

На втором месте – препарат Арсенокс (триоксид мышьяка), без которого не вылечить рецидивирующий острый промиелоцитарный лейкоз. В России этот препарат не зарегистрирован, но по индивидуальным консилиумам его можно ввозить.

На третьем месте – противоопухолевый препарат Мелфалан (и его дженерик Медеран), который пришлось закупать в связи с очередным его исчезновением с российского рынка. Без Мелфалана трансплантации при десятке диагнозов проводить невозможно.

Места с пятого по десятое заняли лекарства, которые нужны постоянно и которых всегда не хватает: иммуноглобулины (Иммуновенин и Привиджен), антибиотики (Колистин, Азнам, Завицефта, Инванз), иммуносупрессивные препараты (Програф).

Оборудование и расходные материалы

В современном лечении от рака используются тысячи наименований расходных материалов. Инфузоматы, катетеры, инфузионные магистрали и помпы – чтобы правильно ввести лекарство или несколько лекарств одновременно, нужно много разных приспособлений, и больницам их очень часто не хватает. Понятное дело, что каждому отдельному пациенту все это покупать не имеет смысла, важно, чтобы все эти вещи были в отделении, и перечислить их в отчете совершенно невозможно. Но бывает и так, что какое-то оборудование нужно именно конкретному человеку – например, мы оплатили 10 человекам по заявкам врачей протезы, ортезы, гастростомические трубки, противопролежневые средства и многое другое.

Платное лечение

Есть две причины, по которым фонд AdVita может оплатить весь курс лечения целиком: если бесплатного лечения ждать долго, и у пациента есть шанс не дождаться – и если государство в принципе такое лечение не оплачивает. Обычно к нам обращаются за помощью, если нужны специальные виды облучения, которые можно получить только платно (гамма-нож, кибер-нож и т. д.); если нужно провести санацию ротовой полости перед трансплантацией, а планово времени и возможности уже нет; если сама процедура возможна по ОМС, а наркоз к ней – нет, и так далее.

Адресную помощь на платное лечение в 2022 году от фонда AdVita получили 15 человек – это различные манипуляции, которые не удалось быстро организовать бесплатно (трахеобронхоскопия, ангиография), это консультации различных специалистов, это один случай оплаты палаты в связи с тяжестью состояния пациента, это экстренная помощь стоматолога перед трансплантацией костного мозга.

Но один случай выбивается из рутины: это оплата трансплантации костного мозга 18-летней пациентке с острым миелобластным лейкозом в декабре 2022 года: квоты на трансплантации на тот момент у клиники кончились, а откладывать пересадку было нельзя. Поэтому фонду пришлось оплатить трансплантацию как платную услугу.

Всего в 2022 году адресная помощь в рамках программы «Лечение» была оказана 178 раз, и получили ее 110 человек. Большая часть пациентов обращались однократно, но 15 человекам мы помогли дважды, 3 человекам – трижды, 4 человекам – четырежды, 4 человекам – 5 раз, и по одному человеку получили помощь 6, 7 и 10 раз.

Расходы на программу «Лечение» в 2022 году составили: 59 654 394 рубля 49 копеек.

• Лекарства для онкологических отделений больниц – 18 817 917 рублей 37 копеек.

• Лекарства, адресная помощь – 15 364 807 рублей 96 копеек.

• Поиск и активация доноров костного мозга в российском регистре – 17 235 491 рубль 16 копеек.

• Оборудование и расходные материалы для онкологических отделений больниц – 2 173 546 рублей.

• Оборудование и расходные материалы, адресная помощь – 536 475 рублей 10 копеек.

• Платное лечение, адресная помощь – 2 837 355 рублей.

• Зарплата специалистов по работе с медицинскими учреждениями, поставщиками и фармацевтическими компаниями, включая НДФЛ и страховые взносы – 2 684 901 рубль 90 копеек.

• Обучение специалистов по работе с медицинскими учреждениями, поставщиками и фармацевтическими компаниями – 3 900 рублей.