Виды донорства

В настоящее время переливание цельной крови от донора реципиенту не применяется. Установлено, что в зависимости от клинической картины, большинство пациентов нуждаются только в одном компоненте крови.

Поэтому полученную у донора дозу цельной крови разделяют на компоненты, и при переливании пациент получает именно тот, который необходим для наиболее эффективного лечения. В результате одну дозу цельной донорской крови могут использовать для нескольких больных.

Донорство цельной крови

Донация цельной крови - самая распространенная и быстрая процедура. Стандартная доза забираемой крови – около 450 мл. + 20 мл. для анализа.

Кровь забирается из локтевой вены в стерильный одноразовый контейнер с консервантом (гемакон), весь процесс донации занимает 10–15 минут.

После завершения полученная кровь проверяется на содержание вирусов и инфекций и разделяется на отдельные компоненты, которые и используют при переливаниях.

Донорство компонентов крови

Компоненты донорской крови – это ее составляющие, - плазма, тромбоциты, эритроциты, и лейкоциты. В отделениях переливания компоненты получают, выделяя из цельной крови, которую сдает донор.

Но более современным методом является процесс донации на специальных аппаратах, которые фильтруют цельную кровь и выделяют только необходимые компоненты. Все другие фракции возвращаются обратно в кровяное русло. Так происходит донация плазмы крови, тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитарной массы.

На донацию компонентов крови врачи приглашают доноров с массой тела не менее 60 кг. и «хорошими» венами. Ведь скорость забора и возврата крови аппаратом должна быть не менее 60 мл. в минуту, поэтому вены донора должны быть достаточно крупные, с плотными стенками. Обычно забор компонентов проводится на аппаратах, позволяющих использовать вену одной руки. При этом используются только стерильные одноразовые расходные системы.

Перед донацией компонентов крови донор должен соблюдать рекомендации по питанию, пить больше жидкости, не иметь противопоказаний и отклонений в результатах предварительных анализов.

Для донора компонентов проводят те же исследования, что и у донора цельной крови: определяют группу крови, уровень гемоглобина, количество СОЭ и лейкоцитов, измеряют артериальное давление и температуру тела, проводится визуальный осмотр.

Врач-трансфузиолог дает разрешение на донацию и определяет, что именно будет сдавать донор, плазму или форменные элементы. Его выбор основан на показателях крови донора и на потребностях ОПК в определенных компонентах.

Правила донации цельной крови и ее отдельных компонентов отличаются интервалами времени, необходимыми между процедурами (ниже таблица с данными).

Интервал между видами донорства

Цифры — календарные дни. Точные требования уточняйте в конкретном ОПК: они могут отличаться.

Донорство плазмы

Плазма крови — это ее жидкая часть, которая составляет примерно 55% общего объема крови у взрослого человека. Она на 90% состоит из воды, и содержит питательные вещества, необходимые организму для поддержания жизнедеятельности (белки, жиры, соли, углеводы, витамины, гормоны).

Процедура донации плазмы называется плазмаферезом. Она проводится на автоматических аппаратах и занимает в среднем 40-45 минут. Через катетер, установленный в вену руки, кровь донора поступает в аппарат, где разделяется на плазму и форменные элементы. Плазма собирается в гемакон, а все остальные компоненты крови возвращаются донору. Чтобы предотвратить свертываемость крови, в систему непрерывно поступает раствор антикоагулянта.

Для получения необходимого объема плазмы (600 мл) эти циклы повторяются 3-4 раза. В конце процедуры донору вводят 250-500 мл физиологического раствора, чтобы компенсировать потерю жидкости, а также измеряют давление, пульс и температуру тела.

Полное восстановление состава крови у донора происходит на 2 сутки. Между плазмаферезами интервал составляет не менее 14 дней, но после 5-ти регулярных автоматических плазмаферезов трансфузиологи рекомендуют донорам делать перерыв 1 месяц, а после 10-ти донаций - 2 месяца. Максимальный объём сданной плазмы в год не должен превышать 12 л.

Именно в плазме могут находится опасные вирусы и инфекции. Поэтому после донации ее в течение 24 часов замораживают при температуре минус 30°С. и отправляют на карантин, где она может храниться на протяжении трех лет.

Ее смогут применить только через 120 суток карантина и после повторного обследования крови донора. Для этого через 4 месяца после донации донор должен вновь прийти в ОПК и сдать цельную кровь, один из компонентов или просто анализ крови на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты. И если повторные анализы крови через 120 дней после донации покажут отсутствие инфекций, его плазму смогут перелить нуждающимся пациентам. При неявке донора для сдачи анализа на инфекции плазма не может быть выдана для применения и по истечению срока хранения (3 года) утилизируется. Поэтому повторный визит донора в ОПК так важен.

Плазма переливается пациентам при нарушениях функции свертываемости крови и для восполнения массивных кровопотерь. Кроме того, из плазмы получают эффективные лекарственные препараты, которые применяют при лечении многих заболеваний - неврологических, инфекционных и аутоиммунных, при сердечной недостаточности, иммунодефиците, астме, гемофилии.

Донорство тромбоцитов

Тромбоциты – это бесцветные клетки неправильной формы, которые отвечают за свертывание крови. Они инициируют процесс образования кровяного сгустка (тромба) и останавливают кровотечение.

Процедура донации тромбоцитов называется тромбоцитаферезом и проводится двумя методами. При прерывистом тромбоцитаферезе происходит смена циклов забора и возврата компонентов: у донора берут кровь отдельными порциями из которых выделяют тромбоциты, а остальные компоненты возвращают донору. При аппаратном тромбоцитаферезе взятие крови, выделение тромбоцитов и возвращение остальных компонентов происходит непрерывно и автоматически. Процедура тромбоцитофереза занимает 1-1,5 часа.

Этими способами возможно получение 2-3 лечебных доз тромбоцитов от одного донора.

Полученный концентрат тромбоцитов хранят в специальных тромбомиксерах при непрерывном помешивании при температуре 22-24°С. в течение 5 дней.

Во время афереза в кровь донора добавляется цитрат натрия, который влияет на уровень кальция в крови, предотвращая ее свертывание. Но иногда он может вызвать неприятные ощущения: озноб, головокружение, слабость. Чтобы снять эти симптомы, донору вводят глюконат кальция. После донации тромбоцитов донору рекомендуют принимать витамины, содержащие кальций и богатые кальцием продукты.

Обычно уровень забранных тромбоцитов возвращается в норму в период от 2 до 5 дней. Повторно сдавать тромбоциты можно спустя 14 дней.

В переливании тромбоцитов часто нуждаются пациенты с онкогематологическими диагнозами, когда после курсов химиотерапии или трансплантации костного мозга показатели крови критически снижаются, при аутоиммунных и эндокринных заболеваниях, больших кровопотерях, обширных ожогах и др.

Донорство тромбоцитов

Эритроциты называют красными кровяными клетками, потому что они содержат протеин - гемоглобин, содержащий в своем составе железо и имеющий ярко-красный цвет. Они переносят кислород от легких к органам человека и удаляют продукты распада.

Как и в случае с другими компонентами, более современным методом получения эритроцитов является эритроцитаферез - выделение эритроцитов из донорской крови с возвращением донору остальных компонентов. Таким способом можно получить большее количество эритроцитарной массы, чем при выделении ее из стандартной дозы цельной крови. Заготовка эритроцитов методом цитафереза в целом аналогична процедуре плазмафереза.

Методом афереза получают 1 (200 мл.) или 2 (400 мл.) единицы эритроцитарной массы. Обычно донация длится 30 – 40 минут. На процедуру эритроцитафереза 2-х единиц врачи-трансфузиологи приглашают только здоровых мужчин возрастом от 20 лет, массой тела не менее 70 кг. и с высоким уровнем гемоглобина.

Чтобы сохранить качество донорских эритроцитов в течение длительного времени, к ним добавляют консервирующие препараты: в соответствующем питательном растворе при температуре +2…+6 °C их сохранность увеличивается до 42 дней.

Сдача крови на эритроциты при донации одной единицы массы возможна с интервалом в 60 дней, донация двух единиц допускается не более двух раз в год. Обычно уровень забранных эритроцитов возвращается в норму в течение месяца.

Эритроцитарная масса используется для лечения острой и хронической кровопотери после операций, травм, осложненных родов. Одна доза донорских эритроцитов повышает уровень гемоглобина в крови на 10 г/л. Если уровень гемоглобина очень низкий (менее 50-60 г/л), то может быть показано переливание сразу нескольких доз донорских эритроцитов, до приведения показателей в норму.

Донорство гранулоцитов

Гранулоциты — это разновидность лейкоцитов. Эти клетки крови защищают организм от инфекций. Донорские гранулоциты бывают нужны только в исключительных случаях, поэтому необходимости в регулярной сдаче донорами гранулоцитов нет. Поскольку срок жизни гранулоцитов очень короткий, то их нельзя запасти впрок. Они должны быть перелиты реципиенту в течение нескольких часов после получения их у донора.

Забор гранулоцитов — довольно сложная процедура, требующая от донора абсолютного здоровья и определенной подготовки. Вначале донор проходит медицинское обследование, затем подготовительный период, который позволяет накопить в крови донора нужное для реципиента количество гранулоцитов. Примерно за 12 часов до донации он получает подкожную инъекцию препарата «Нейпоген». Это необходимо, чтобы стимулировать выход гранулоцитов из костного мозга в кровь и таким образом повысить их концентрацию в крови. Затем проводится донация, практически аналогичная сдаче тромбоцитов: из локтевой вены одной руки у донора забирается кровь, она проходит через специальный аппарат — сепаратор, который отбирает только гранулоциты, а остальные компоненты крови возвращаются донору в вену другой руки.

Во время подготовительного периода донор может ощутить гриппоподобные симптомы, такие как боли в суставах, повышение температуры или головная боль. После донации все неприятные симптомы проходят. Гранулоциты у донора восстанавливаются до обычного уровня за 1-2 дня.

Переливания донорских лейкоцитов, точнее определенной их разновидности — гранулоцитов, нужны при тяжелых инфекционных осложнениях, когда организм больного не может справиться с ними самостоятельно. Гранулоциты переливают пациентам после интенсивной химиотерапии, или трансплантации костного мозга, когда кроветворение подавлено, своя иммунная система пока не работает, а лекарства не могут справиться с инфекцией.

Вернуться к списку